Sırt ağrısı, benzer belirtilere sahip geniş bir hastalık grubunun ve patolojik durumların bir belirtisidir ve modern sağlık hizmetlerinin en acil sorunlarından biridir ve sırt ağrısının tedavisi kolay bir iş değildir.
Ağrı sendromu omurganın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilse de, en yaygın lokalizasyon beldir - araştırmacılara göre, bel ağrısı prevalansı yetişkin popülasyonda %76'ya ulaşmaktadır.
İstatistiklere göre, 1 yıl içinde, insanların yaklaşık %80'i alt sırtta en az bir ağrı nöbetinden şikayet ediyor ve sonraki 12 ay içinde, %75'i ağrı sendromunun nüksetmesini yaşıyor.
Ağrı sendromunun türleri ve belirtileri
Sırtın etkilenen bölümüne bağlı olarak, ağrı sendromu boyunda ağrı, orta sırt (göğüs ağrısı), alt sırt (bel ağrısı) veya koksidinia (kuyruk sokumu veya sakrumda ağrı) olarak ayrılır.
Çeşitli Avrupa ülkelerinden 46 bin gönüllünün katıldığı bir çalışmanın bulgularına göre, omurganın çeşitli bölgelerinde kronik ağrı, nüfusun %24'ünde, bel bölgesinde - %18'inde ve boyunda ağrı %8'inde doğaldır. nüfusun.
Ağrının süresi akuttur - 12 haftaya kadar sürer veya kroniktir - 12 haftadan fazladır.
Ağrı donuk veya keskin olabilir, bazen yanma ve karıncalanma hissi olabilir. Bazı hastalıklarda semptomlar, omurga tutulumunun düzeyine bağlı olarak kollara ve ellere, bacaklara veya ayaklara da uzanır. Üst ve alt ekstremitelerde uyuşma veya güçsüzlük, eşlik eden sırt ağrısı belirtilerinin başka bir çeşididir. Vertebral ağrı sendromu olan bazı hastalarda vücudun belirli bir pozisyonu ile bazı hareketlerin aralığının kısıtlanması veya artan ağrı da gözlenir.
Sırt ağrısı: neden oluyor?
Muayene her zaman sırt ağrısının ani nedenini belirleyemeyebilir, bu durumda ağrıya "spesifik olmayan" veya "mekanik" denir. Bu tür ağrıların nedeni kas-iskelet sistemindeki patolojik değişikliklerdir, ancak servikal, torasik, lomber ve sakral sinir köklerine zarar ve omurganın spesifik hastalıkları gözlenmez - bu ağrı sendromu alt tipi hastaların% 98'inde görülür. Altta yatan hastalığın arka planına karşı ikincil ağrı, vakaların yaklaşık% 2'sidir.
Spesifik olmayan sırt ağrısı aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- vücudun konumuna bağlı olarak iyileşme veya kötüleşme eğilimi gösterir - örneğin hasta oturduğunda veya yattığında daha iyi hissedebilir;
- ağrı genellikle hareketle şiddetlenir;
- bir saldırı aniden gelişebilir veya kademeli olarak artabilir;
- bazen sırt ağrısı, kötü duruşun veya zor kaldırmanın sonucudur, ancak çoğu zaman belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar;
- burkulan bağlar veya kaslar gibi küçük bir yaralanmadan kaynaklanabilir;
- stres veya fazla çalışmadan sonra ortaya çıkabilir ve genellikle birkaç hafta içinde düzelmeye başlar.
Spesifik olmayan sırt ağrısı geliştirmek için risk faktörleri:
- ağır fiziksel emek;
- vücudun sık sık bükülmesi ve eğilmesi;
- özellikle yanlış pozisyondan ağırlık kaldırmak;
- pasif yaşam tarzı;
- endüstriyel etkiler, örneğin titreşim;
- gebelik;
- kas-iskelet sisteminde yaşa bağlı değişiklikler.
Akut ağrı, olumsuz bir faktörün akut etkisini gösterdiği için fizyolojik öneme sahiptir.
Akut sırt ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:
- omurgadaki çeşitli yapılara travma;
- spondilolistezis - omurların birbirine göre yer değiştirmesi;
- siyatik - alt sırttan ayağa uzanan siyatik sinirin (insan vücudundaki en uzun ve en geniş sinir) iltihabı
- kauda ekina sendromu - spinal kanalın alt kısmında sinir liflerinin sıkışması;
- interkostal nevralji - interkostal sinirlerin sinir köklerinin sıkışması veya tahrişinden kaynaklanır;
Akut ağrının bir hastalığın başlangıcını işaret ettiğini, kronik ağrının ise bu patolojik etkiyi düzelttiğini ve gelişmekte olan bir hastalığı hatırlattığını hatırlamak önemlidir.
Kronik sırt ağrısına neden olabilecek durumlar şunlardır:
- intervertebral diskin yer değiştirmesi veya prolapsusu;
- ankilozan spondilit (omurga eklemlerinin şişmesi) gibi otoimmün eklem hastalıkları;
- radikülopati - omurilikten kaslara ve eklemlere uzanan sinirlerin iltihaplanması ve dejenerasyonu;
- çeşitli kökenlerden omurga eklemlerinin artriti ve artrozu.
- bulaşıcı süreç (örneğin menenjit, tüberküloz);
- iç organ hastalıkları (abdominal aort anevrizması veya jinekolojik patoloji);
- metastazlar veya kemik iliği kanserinin bir alt türü olan multipl miyelom gibi belirli kanser türleri.
Sırt ağrısı teşhisi
Şiddetli sırt ağrısı ile ne yapılacağını anlamak için, her şeyden önce nedenini belirlemek arzu edilir. Doğru bir teşhis, iyi tasarlanmış bir tedavi planının anahtarıdır.
Hastanın şikayetleri, semptomların geçmişi ve doğası ayrıntılı bir incelemeden sonra, doktor tanıyı doğrulamak için görüntüleme testleri ve fonksiyonel testler önerebilir.
- Omurga röntgenidejeneratif hastalıkları ve kırıkları tespit etmek için kullanılır.
- CT taramakemiklerde küçük değişiklikler bile gösteren omurganın ayrıntılı kesit görüntülerini sağlar.
- Manyetik rezonans görüntülemeHem doku hem de kemik yapılarını gösterir ve kaymış veya fıtıklaşmış diskleri, sıkışmış sinirleri veya omuriliği tespit etmek için kullanılır.
- yürütürkenmiyelogramlarözel bir biyolojik preparat kullanılır - omurilik kanalının ve omurlararası disklerin daha iyi görüntülenmesi için omurilik kolonunun etrafındaki alana enjekte edilen bir boya ve ayrıca omurilik içindeki ve çevresindeki sinir liflerinin durumu.
- Elektrodiagnostik testlerüst ve alt ekstremitelerdeki sinirlerin elektriksel aktivitesini değerlendirmenizi sağlar.
- Pozitron emisyon kemik taramasıher şeyden önce kemiklerin onkopatolojisini ortaya çıkarır.
- Dansitometri - kemik yoğunluğunun belirlenmesi - belirtilirKemik mineral yoğunluğunda azalmaya yol açan hastalık ve durumlarda.
Sırt ağrısıyla başa çıkmanın yolları
Sırtın çeşitli bölgelerindeki ağrı sendromunun karmaşık yapısı ve patolojik değişikliklerin aşamaları, ilaçlı ve ilaçsız tedavinin bir kombinasyonuna olan ihtiyacı belirler.
Kanıta dayalı tıbba dayalı, kronik sırt ağrısı olan bir hasta için tedavi prensipleri şunları ima eder:
- hastaya ağrının nedenlerini ve kural olarak iyi huylu kökenini açıklamak;
- Yeterli düzeyde günlük fiziksel aktivite sağlamak;
- öncelikle ağrının giderilmesi için etkili ve güvenli tedavinin atanması;
- 1-3 ay sonra etkisizliği durumunda tedavinin düzeltilmesi.
Sırt ağrısına ilaçsız tedavi
Çoğu durumda, sırt ağrısı olan bir hasta 2-6 hafta içinde düzelir. Spesifik olmayan tedavinin temel amacı, hareket kısıtlamalarını azaltmak, nüksleri en aza indirmektir ve iyi fiziksel durum tüm ağrılı atakları engelleyemese de bu atakların çözülmesini kolaylaştırır.
Doğru motor stereotipinin geliştirilmesi ve egzersiz tedavisi, ağrı sendromunun farmakolojik olmayan düzeltilmesinin önemli alanlarıdır.
Süreye göre sırt ağrısının ilaçsız tedavisi üç aşamaya ayrılabilir.
ben sahne- akut dönemde (6 hafta) pasif fizyoterapi.
II aşama- subakut dönemde (6-12 hafta) aktif egzersiz.
Aşama III- rehabilitasyon fizyoterapötik etkisi.
Akut sırt ağrısı için sadece sınırlı bir süre için yatak istirahati verilir.
Çeşitli fiziksel aktiviteler ve tamamlayıcı ve alternatif tıp biçimleri ağrı yönetimine yardımcı olabilir, örneğin:
- günlük yürüyüş, bisiklete binme, yüzme gibi spesifik olmayan fiziksel egzersizler. Komplike olmayan sırt ağrısı için, uzun vadeli sonuçları iyileştirmek için düzenli fiziksel aktivite ve hafif germe egzersizleri önerilir. Karın ve omurga kaslarını güçlendirmek için fizyoterapi de önerilebilir;
- terapötik masaj, kısa süreli ağrı kesici için kullanılır, ancak uzun süreli fonksiyonel iyileşmeye yol açmaz;
- akupunktur, manuel terapi ve spinal traksiyon yöntemlerinin kullanımı.
Ağrı için tıbbi tedavi
Sırt ağrısı için en yaygın tıbbi tedaviler şunlardır:- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticiler.
- Sırttaki iltihabı ve ağrıyı azaltan, omurganın eklem boşluğuna veya epidural boşluğuna steroid hormonlarının enjeksiyonları. Ancak bu tür bir tedavi, ilaçların yan etkilerinden dolayı uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır.
Ameliyat ne zaman kullanılır?
Sırt veya boyun ağrısı olan kişilerin büyük çoğunluğu ilaçsız veya ameliyatsız tedavi olmaksızın zamanla iyileşirken, bazı hastalarda omurga hastalıklarının cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir. Genel olarak, omurga ağrısı olan bir hasta aşağıdaki kriterler karşılanırsa ameliyat edilebilir:- yapısal bir sorun teşhis edilmiş ve görüntüleme (röntgen veya MRI gibi) ile doğrulanmıştır;
- fizyoterapi veya ilaçlar gibi konservatif tedaviler yeterli ağrı kesici sağlayamadı;
- sırt ağrısı zayıflatıcıdır - günlük aktivitelere veya fiziksel aktiviteye katılımı engeller;
- semptomlar fiziksel veya duygusal sağlığı olumsuz etkiler;
- Objektif, tanısal yöntemlerle doğrulanmış, spinal cerrahinin faydalı olacağına inanmak için nedenler var;
- nörolojik hasar var.
Sırt ağrısının önlenmesi
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek sırt ağrısını önlemenin anahtarıdır. Fazla kilolu olmak sırtınızı zorlar, bu nedenle sağlıklı bir kiloyu korumak önemlidir. Düzenli egzersiz karın ve sırt kaslarını güçlendirir. Sigara, omurganın yaşlanmasına katkıda bulunmak da dahil olmak üzere kan damarlarının ve vücudun birçok dokusunun yaşlanmasını hızlandırır, bu nedenle tütün içeren ürünleri kullanmayı reddetmek sağlıklı bir sırt için başka bir adımdır. Doğru duruş, işyeri ergonomisi ve hareketsiz bir yaşam tarzından kaçınmak, sırt ağrısını önlemenin etkili yollarıdır.